三叉神經痛的診斷有哪些呢?三叉神經痛是男科病的一種，對患者的的危害也是相當的大，三叉神經痛在臨床上根據發病的病因不同，可以分為原發性和繼發性三叉神經痛兩種。為了可以在治療的時候達到治療的效果，在進行治療之前，需要進行正規的診斷方法。

　　(一) 繼發性三叉神經痛的診斷

　　繼發性三叉神經痛又稱癥狀性三叉神經痛。是由于顱內、外各種器質性疾病引起的三 叉神經痛。出現類似于原發性三叉神經痛在顏面部疼痛發作的表現，但其疼痛程度較輕，疼痛發作的持續時間較長，或者呈持續性痛，陣發性加重。多見于40歲以 下中、青年人，通常沒有扳機點，誘發因素不明顯，少數可發現三叉神經損害區域和原發性疾病表現的特點。腦脊液、X線顱底攝片、CT或MRI檢查、鼻咽部活 組織檢查等有助診斷。有時繼發性三叉神經痛的發作情況與原發性三叉神經痛極為相似，若不注意繼發病變早期的細微表現，很容易被誤診。

　　(二)原發性三叉神經痛的診斷

　　原發性三叉神經痛病人的診斷可通過詳細詢問病人的病史、疼痛部位、疼痛性質等臨床表 現，另外，通過檢查發現多數病人因長期吃飯受影響而全身情況較瘦弱。疼痛發作時表情痛苦，面部油膩，不愿講話，即使在間歇期患者也不愿講話或很少講話。但 病人神經系統檢查正常，三叉神經各種感覺、運動及角膜反射，下頜反射均無明顯的異常改變。有的病人因既往治療造成顏面部局部疼痛感覺有所減退，此點應與繼 發性三叉神經痛引起的面部感覺減退相鑒別。顱底X線照片可見圓孔、卵圓孔均無病理性改變。

　　總之，依據疼痛的部位和性質，無其它神經系統癥狀和體征，三叉神經痛的診斷一般不難。山東省軍區機關醫院男科科專家鄒積萍教授說，一般認為，三叉神經痛的診斷應具備下述特征：

　　1、性別與年齡：年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。

　　2、疼痛部位：右側多于左側，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經分布區域。偶爾有雙側三叉神經痛者，占3%。

　　3、疼痛性質：如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生。

　　4、疼痛的規律：三叉神經痛的發作常無預兆，而疼痛發作一般有規律。每次疼痛發作時間 由僅持續數秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發作次數較少，間歇期亦長，數分鐘、數小時不等，隨病情發展，發作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加 重而劇烈。夜晚疼痛發作減少。間歇期無任何不適。

　　5、誘發因素：說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發疼痛發作，以致病人惶惶不可終日，精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發作。

　　6、扳機點：扳機點亦稱“觸發點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發疼痛發作。

　　7、表情和顏面部變化：發作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側面部可呈現痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態。

　　8、神經系統檢查：無異常體征，少數有面部感覺減退。此類病人應進一步詢問病史，尤其詢問既往是否有高血壓病史，及進行全面神經系統檢查，必要時包括腰穿、顱底和內聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發性三叉神經痛鑒別。

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